1. |
Електронна адреса (на цю адреса буде надіслано повідомлення про отримання реєстраційної форми) |
|
2. |
З умовами конкурсу ознайомлений/ознайомлена та погоджуюсь |
так
ні
|
3. |
Даю згоду на обробку персональних даних |
так
ні
|
4. |
Прізвище, ім’я, по батькові (вписується повністю, без скорочень) |
|
5. |
Стать (оберіть необхідне) |
чоловіча
жіноча
|
6. |
Дата народження (дд/мм/рррр) |
|
7. |
Номер мобільного телефону |
|
8. |
Власна електронна адреса |
|
9. |
Посада (вписується повністю) |
|
10. |
Найменування закладу освіти відповідно до статуту, телефон з кодом, електронна адреса |
|
11. |
Область, де знаходиться заклад освіти (оберіть необхідне) |
(список областей за алфавітом) |
12. |
Район або ОТГ, де знаходиться заклад освіти |
|
13. |
Найменування населеного пункту, де знаходиться заклад освіти |
|
14. |
Тип населеного пункту, де знаходиться заклад освіти (оберіть необхідне) |
Місто
Селище міського типу
Село
|
15. |
Тип закладу освіти (оберіть необхідне) |
Заклад загальної середньої освіти
Заклад професійної (професійно-технічної) освіти
|
16. |
Педагогічний стаж |
|
17. |
Кваліфікаційна категорія (оберіть необхідне) |
Спеціаліст
Спеціаліст другої категорії Спеціаліст першої категорії
Спеціаліст вищої категорії
|
18. |
Педагогічне звання (за наявності оберіть необхідне) |
Учитель-методист
Викладач-методист
Старший учитель
Старший викладач
|
19. |
Інше педагогічне звання (за наявності) |
|
20. |
Науковий ступінь (за наявності) |
|
21. |
Державні нагороди, відзнаки Верховної Ради України, Кабінету Міністрів України (за наявності) |
|
22. |
Відомчі заохочувальні відзнаки (за наявності) |
|